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颌面部非霍奇金淋巴瘤33例化疗疗效观察

时间:2017-01-18 23:39来源: 作者: 点击:
般资料 选择2013年6月~2015年6月本科颌面部非霍奇金淋巴瘤首诊患者共33例,治疗方法 以化疗为主的综合治疗是最有效的手段[3.颌面部非霍奇金淋巴瘤33例化疗疗效观察。

【摘要】 目的 观察并研究通过化疗治疗颌面部非霍奇金淋巴瘤的疗效。方法 33例颌面部非霍奇金淋巴瘤首诊患者, 给予以化疗为主的综合治疗, 采用COP、CHOP方案为主的规范性治疗方案, 观察治疗效果。结果 33例患者患病区及分期分析, 颈部区20例, 颌下区8例, 舌根部1例, 腭部1例, 下唇1例, 颊面部1例, 腮腺1例;Ⅰ期3例, Ⅱ期13例, Ⅲ期12例, Ⅳ期5例。治疗后死亡8例。颈部区非霍奇金淋巴瘤的患病人数最多;舌根部的死亡率(100.0%)最高;Ⅳ期非霍奇金淋巴瘤的死亡比例(62.5%)最高。结论 颈部区非霍奇金淋巴瘤的患病人数最多;舌根部的死亡率最高;Ⅳ期非霍奇金淋巴瘤的死亡比例最高。

【关键词】 颌面部非霍奇金淋巴瘤;化疗;病理分期

淋巴瘤是最常见的淋巴造血系统恶性肿瘤, 是指淋巴结和结外部位淋巴组织的免疫细胞肿瘤, 由淋巴细胞或组织细胞发生恶变后产生。世界卫生组织(WHO)将淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)。在口腔颌面部恶性肿瘤中, 淋巴瘤的病例构成占第二位[1]。近年来我国颌面部非霍奇金淋巴瘤的发生率逐年上升趋势明显, 且早期无明显的特殊体征, 误诊与漏诊率较高, 预后较差。本科对33例颌面部非霍奇金淋巴瘤患者的化疗疗效进行了研究, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年6月~2015年6月本科颌面部非霍奇金淋巴瘤首诊患者共33例, 男22例, 女11例, 年龄13~57岁, 平均年龄37岁, 病程1个月~8年。临床表现为鼻塞14例, 低热9例, 颈部肿块18例, 涕血19例, 耳鸣听力下降8例, 体表淋巴结肿大7例。均经病理活检诊断为非霍奇金淋巴瘤。

1. 2 诊断标准 采用Ann Arbor/Cotswords分期系统[2], Ⅰ期:病变仅限于2个淋巴结区或单个结外器官局部受累; Ⅱ期:病变累及横膈同侧2个或更多淋巴结区, 或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧1个以上淋巴结区; Ⅲ期:横膈上下均有淋巴结病变, 可伴脾累及、结外器官局限受累, 或脾与局限性结外器官受累;Ⅳ期:1个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯, 伴或不伴淋巴结侵犯, 伴有或不伴有淋巴结肿大。肝或骨髓只要受到累及均属Ⅳ期。

1. 3 治疗方法 以化疗为主的综合治疗是最有效的手段[3]。单一治疗即化疗24例, 采用COP、CHOP方案[4]为主的规范性治疗方案。综合治疗:手术+化疗7例, 用于局限性包块。化疗+放疗2例, 即化疗3个疗程后+ 40~50 Gy放疗, 再行3个疗程化疗, 用于腭部、颈部、上颌窦等处的病变。

2 结果

33例患者患病区及分期分析, 颈部区20例, 颌下区8例, 舌根部1例, 腭部1例, 下唇1例, 颊面部1例, 腮腺1例;Ⅰ期3例, Ⅱ期13例, Ⅲ期12例, Ⅳ期5例。治疗后死亡8例。颈部区非霍奇金淋巴瘤的患病人数最多;舌根部的死亡率(100.0%)最高;Ⅳ期非霍奇金淋巴瘤的死亡比例(62.5%)最高。见表1。经治疗后24例缓解, 复发1例(上颌窦低恶性B型细胞淋巴瘤, 化疗3个疗程+放疗, 完全缓解后1年, 发现肺门淋巴结肿大, 再行化疗后完全缓解)。

3 讨论

非霍奇金淋巴瘤的发病率明显男性高于女性[5], 发病率随年龄增长而递增[6]。非霍奇金淋巴瘤经常伴发其他部位受累[7]。免疫抑制是非霍奇金淋巴瘤的易感因素之一[8]。由于临床表现的多样性和早期症状的不典型性, 非霍奇金淋巴瘤常规检查无特异性, 全身消瘦、发热、贫血、脾大、腹膜后淋巴结肿大等症状一般要在晚期才出现[9]。因此在诊断上, 应尽快作病理切片检查, 在临床诊断上要提高对非霍奇金淋巴瘤检查的警惕性, 鉴别时要强调非霍奇金淋巴瘤与其他结核或肿瘤的差异, 切片采集时更要避开感染或坏死溃疡的病变区, 避免误诊的发生。同时非霍奇金淋巴瘤的诊断应分期进行, 针对非霍奇金淋巴瘤最容易侵犯的肺门、纵隔、骨髓以及脾、腹膜淋巴结等进行依次检查, 检查过程中也要观察乳酸脱氢酶的水平, 该指标可提示非霍奇金淋巴瘤治疗的预后。非霍奇金淋巴瘤的扩散常为跳跃性, 较易侵犯远处淋巴结和结外器官, 因此绝大多数需要全身性药物治疗, 即非霍奇金淋巴瘤的治疗是以化疗为主的治疗。 (责任编辑:admin)

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